Asociación Española de Neurogastroenterología y Motilidad
Autor(es)
Ana Catarina Bravo, Elena Resina Sierra, Sergio Casabona Francés, María Teresa Pérez Fernández, Pablo Miranda García, Eukene Rojo, Cecilio Santander.
Unidad de Motilidad Digestiva y Pruebas Funcionales. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario de La Princesa.
Mujer de 66 años remitida por disfagia alta progresiva de muy larga evolución (10 años), inicialmente para sólidos y posteriormente para sólidos y líquidos, con necesidad de dieta blanda/triturada y pérdida ponderal del 10% (Eckardt score 5).
El estudio endoscópico y radiológico evidenció una estenosis lisa en la transición faringoesofágica, con importante dilatación faríngea y retención de restos alimentarios en senos piriformes (Figura 1). La manometría faringoesofágica de alta resolución con impedanciometría mostró alteración de la relajación del esfínter esofágico superior, ausencia de contracción meso e hipofaríngea y retención del bolo faríngeo en más del 50% de las degluciones. Estos hallazgos fueron compatibles con disfunción del esfínter esofágico superior con hipocontractilidad faríngea, asumiéndose como diagnóstico probable una acalasia del cricofaríngeo (ver imagen del mes 10/11/2025 – ASENEM).
Tras discusión en comité multidisciplinar, y dada la repercusión clínica con desnutrición asociada, se indicó tratamiento mediante C-POEM, que se realizó sin incidencias.
La evolución fue favorable, con marcada mejoría de la disfagia, Eckardt score 0, recuperación de la ingesta y ganancia ponderal de 5 kg.
El control mediante videodeglución y esofagograma mostró una pequeña estenosis residual a nivel del músculo cricofaríngeo, pero con clara mejoría respecto al estudio previo: reducción de la dilatación faríngea y aumento de la luz esofágica de 0,4 cm a aproximadamente 0,6 cm (Figura 2).
Este caso pone de manifiesto la utilidad del C-POEM en pacientes seleccionados con disfunción del esfínter esofágico superior, con beneficio clínico significativo y mejoría objetiva en el estudio radiológico postratamiento.
Figura 1 - Esofagograma previo a C-POEM. Marcada dilatación faríngea y retención de contraste en senos piriformes, secundaria a estenosis lisa en la transición faringoesofágica.
Figura 2 - Esofagograma posterior a C-POEM. Mejoría del vaciamiento faríngeo, reducción de la dilatación proximal y menor estenosis cricofaríngea, con aumento de la luz de 0,4 cm a 0,6 cm.
